Trastornos del espectro de placenta acreta / Disorders of Placenta Accreta Spectrum

RESUMEN El antecedente de cesáreas es el factor de riesgo más importante en el desarrollo de los trastornos del espectro de placenta acreta. La elevación global del indicador de cesárea ha llevado aparejado un aumento en la incidencia de estos trastornos. Sin embargo, deben considerarse entre los riesgos, otras condiciones antenatales asociadas con un daño quirúrgico menos extenso de la pared uterina, tal es el caso de los legrados. Se realiza una revisión de la literatura sobre el tema de los trastornos del espectro de placenta acreta para profundizar sobre su grave repercusión en el embarazo y se recomienda, como parte de la atención prenatal, la pesquisa de placentación acreta en toda gestante con antecedentes de legrados uterinos. La placenta acreta es casi siempre una condición enteramente iatrogénica y en lo que respecta al aborto, profesionales de la salud y paciente podríamos contribuir a la disminución de su incidencia(AU)

ABSTRACT A history of C-sections is the most important risk factor for the development of placenta accreta spectrum disorders. The global elevation of caesarean section indicator has led to increase the incidence of these disorders. However, other antenatal conditions should be considered among the risks, associated with less extensive surgical damage of the uterine wall, such as curettage. A literature review on the subject of placental accreta spectrum disorders is carried out to deepen on the serious impact on pregnancy. Screening of placenta accreta is recommended in all pregnant women with a history of uterine curettage, as part of prenatal care. Placenta accreta is generally an entirely iatrogenic condition. Health professionals and patients could contribute to the reduction of this condition incidence, in regards to abortion(AU)

Prolapso transvaginal de omento como signo de rotura uterina / Omentum Transvaginal Prolapse as a Sign of Uterine Rupture

La rotura uterina es un evento obstétrico adverso poco común, causante de elevada morbilidad y mortalidad materno-fetal, cuya principal etiología es la dehiscencia de la cicatriz uterina previa. Excepcionalmente la rotura uterina pasa inadvertida y su diagnóstico se realiza tiempo después de sucedida, como es el caso que se presenta; de una mujer, en la cual se diagnosticó el prolapso transvaginal de omento meses después de un parto vaginal sin complicaciones. En la revisión de la literatura no se encontró el reporte de casos similares, de ahí el interés científico de su presentación.

Uterine rupture is a rare adverse obstetric event, causing high morbidity and maternal and fetal mortality. Its main etiology is dehiscence of the previous uterine scar. Exceptionally uterine rupture goes unnoticed and its diagnosis is performed long after it occurs, as is the case presented here, a woman, in which the omentum transvaginal prolapse was diagnosed months after an uncomplicated vaginal delivery. In reviewing the literature, no similar cases reporting was found, hence the scientific interest in the presentation.

Perfil epidemiológico y perinatal de pacientes con preeclampsia / Epidemiological and perinatal profile of preeclampsia patients

Introducción: la preeclampsia es un problema obstétrico mayor que acarrea importante morbilidad y mortalidad materna y perinatal por los trastornos sistémicos asociados. Objetivo: comparar los resultados maternos y perinatales en gestantes que cursaron con preeclampsia en sus diferentes presentaciones clínicas. Métodos: estudio prospectivo, descriptivo, transversal, realizado en el hospital "Enrique Cabrera", desde el 1ro. de enero de 2010 al 31 diciembre de 2011. De las gestantes con trastornos hipertensivos (n = 293), se eligieron aquellas con preeclampsia (n = 89) y se dividieron en tres grupos: preeclampsia leve (n = 30), preeclampsia grave (n = 48) y preeclampsia sobreañadida (n = 11). Variables epidemiológicas, obstétricas y perinatales se procesaron por el sistema estadístico SPSS-11,5, utilizando estadística descriptiva, comparación de proporciones mediante la prueba de Chicuadrado y estimado de medias de variables cuantitativas con ANOVA-Eta, considerando la diferencia estadísticamente significativa p £ 0,05. Resultados: predominaron las adolescentes en la preeclampsia grave (25 %) y las ³ 35 años en la preeclampsia sobreañadida (p = 0,002), la obesidad también prevaleció en la preeclampsia sobreañadida (54,5 %, p = 0,01). La mayoría del grupo con preeclampsia leve (60 %) y preeclampsia grave (64,6 %) eran nulíparas, p = 0,009. Fue significativo el índice de prematuridad de la preeclampsia grave (43,8 %, p = 0,005) y el parto por cesárea señoreó en todos los grupos, fundamentalmente en la preeclampsia grave (93,8 %, p = 0,000). La media del peso al nacer fue significativamente inferior en la preeclampsia grave (2 451 g, p = 0,01). Conclusiones: no hubo grandes diferencias en cuanto a los resultados perinatales entre las pacientes que cursaron con los distintos grados de severidad de la preeclampsia.

Introduction: preeclampsia is a major obstetric problem that carries significant morbidity and maternal and perinatal mortality due to associated systemic disorders. Objective: to compare maternal and perinatal outcomes in pregnant women who had preeclampsia in their different clinical presentations. Methods: a prospective, descriptive, cross-sectional study was conducted at Enrique Cabrera hospital from January 1st, 2010 to December 31st 2011. Out of the pregnant women with hypertensive disorders (n = 293), those with preeclampsia (n = 89) were chosen; and they were divided into three groups, mild preeclampsia (n = 30), severe preeclampsia (n = 48) and superimposed preeclampsia (n = 11). Epidemiological, obstetric, and perinatal variables were processed by the SPSS-11, 5 statistical systems, using descriptive statistics, comparison of proportions by Chi-square test and the estimated mean of quantitative variables with ANOVA-Eta, considering the statistically significant difference p ? 0.05. Results: the adolescents had more severe preeclampsia (25 %) and ³ 35 year old patients in the superimposed preeclampsia (p = 0.002), obesity also prevailed in the superimposed preeclampsia (54.5 %, p = 0.01). Most of the patients in the mild PE group (60 %) and severe preeclampsia (64.6 %) were nulliparous, p = 0.009. Prematurity index of severe preeclampsia (43.8 %, p = 0.005) was significant; cesarean delivery was high in all groups, mainly in severe preeclampsia (93.8 %, p = 0.000). The mean birth weight was significantly lower in severe preeclampsia (2 451 g, p = 0.01). Conclusions: there were no major differences in perinatal outcomes among patients who were enrolled with various degrees of preeclampsia severity.

Caracterización de la morbilidad materna severa en una Unidad de Cuidados Intensivos / Characterization of the severe mother morbility in an Intensive Care Unit

Introducción: el ingreso en cuidados intensivos, es un marcador de morbilidad materna extremadamente grave e importante instrumento para reducir la morbi-mortalidad en pacientes obstétricas complicadas. Objetivos: caracterizar la morbilidad materna en cuidados intensivos relacionada con las causas de ingreso...

Introduction: the admission in the intensive care unit is a marker of extremely severe maternal mortality and an important tool to reduce the morbidity and mortality in obstetric patients with complications. Objectives: to characterize the maternal morbidity in an intensive care unit related to the admission causes. Methods: a retrospective study was conducted in 212 mothers admitted in the intensive care unit (icu) of the enrique cabrera: hospital, habana, 2008-2009. data wer4 collected from medical records, the admission diagnosis was taken as the dependent variable. for qualitative variables authors used percentages and chi²-test and for the quantitative ones the t-test, using the statistic spss-11.5 system...

Resultados perinatales relacionados con trastornos hipertensivos del embarazo / Perinatal results related to pregnancy hypertensive disorders

Introducción: los trastornos hipertensivos del embarazo se relacionan con una elevada morbilidad y mortalidad perinatal. Objetivo: determinar la incidencia de resultados perinatales desfavorables asociada con los distintos trastornos hipertensivos del embarazo. Métodos: estudio observacional descriptivo prospectivo, realizado en el Hospital General Docente Enrique Cabrera, del 1ro. de enero al 31 de diciembre de 2010. La muestra fue de 108 pacientes con diagnóstico de hipertensión y en ellas se determinó, edad gestacional al parto, peso y apgar del neonato, diagnóstico de sufrimiento fetal y necesidad de cuidados intensivos neonatales. Se usaron porcentajes y test de Chi-cuadrado para variables cualitativas, utilizando el sistema estadístico para Windows SPSS-11.5. Resultados: la prematuridad fue más frecuente en las pacientes con eclampsia (4/100 por ciento) y preeclampsia (16/66,7 por ciento), el peso medio de los neonatos fue inferior en las pacientes con eclampsia (1540 ± 1160), hipertensión crónica con preeclampsia sobreañadida (2226,2 ± 1236,2) y preeclampsia (2442 ± 917), la mayor frecuencia de mortinatos, ocurrió en las pacientes con eclampsia y en aquellas con preeclampsia sobreañadida (25 por ciento cada una). Conclusiones: la preeclampsia-eclampsia se asoció con elevada morbilidad y mortalidad perinatal, durante el periodo estudiado

Introduction: The pregnancy hypertensive disorders are related to a high perinatal morbidity and mortality. Objective: To determine the incidence of the unfavourable perinatal results associated with different pregnancy hypertensive disorders. Methods: A prospective, descriptive and observational study was conducted in the Enrique Cabrera Teaching and General Hospital from January 1 to December 31, 2020. Sample included 108 patients diagnosed with hypertension and in them it was possible to determine the gestational age at delivery, weight and Apgar score of the neonate, diagnosis of fetal suffering and the need of neonatal intensive cares. Percentages and Chi² test were used for qualitative variables, using the statistical system for Window SPSS-11.5. Results: Prematurity was more frequent in patients presenting with eclampsia (4/100 percent) and pre-eclampsia (16/66,7 percent), the mean weight of neonates was lower in patients with eclampsia (1540 ± 1160), chronic hypertension with addition of pre-eclampsia (2226 ± 1236,2) and pre-eclampsia (2442 ± 917, the great frequency of stillbirths occurred in patients presenting with eclampsia and in those with addition of pre-eclampsia (25 percent each). Conclusions: The pre-eclampsia-eclampsia is associated with a high perinatal morbidity and mortality over the study period

Características de gestantes y puérperas con enfermedad de tipo influenza durante la pandemia por A H1N1 / Characteristics of pregnant women and puerperae with influenza-like illness during the A(H1N1) pandemic

Introducción En el 2009, el hospital Enrique Cabrera de La Habana, fue designado como centro de atención a gestantes y puérperas de la capital con enfermedad de tipo influenza. Objetivo Caracterizar clínico-epidemiológicamente a las gestantes y puérperas no graves ingresadas en el centro. Métodos Estudio observacional descriptivo y transversal realizado entre julio de 2009 y Junio de 2010. En el período ingresaron 2 793 pacientes, de ellas, 2 693 gestantes y 100 puérperas. Resultados La edad media de las pacientes fue 27 años (15-45), la edad gestacional 29,5 semanas (9,4-41) y la estadía media de 5,7 días. La tos seca (66,6 por ciento), congestión/secreción nasal (57,5 por ciento) y cefalea (45,5 por ciento) fueron los síntomas más frecuentes. Tuvieron complicaciones 629 (22,5 por ciento) pacientes, las más frecuentes, bronconeumonía (12,6 por ciento) y asma bronquial persistente (7,8 por ciento), que además fue el factor de riesgo más frecuentes (12,6 por ciento). No hubo fallecidas en este grupo de pacientes. Conclusiones La vigilancia epidemiológica, el diagnóstico precoz, el tratamiento inmediato y multidisciplinario cumpliendo lo establecido en los protocolos médicos en todos las casos, fueron factores determinantes en los resultados satisfactorios contra la pandemia A H1N1

Introduction In 2009, Enrique Cabrera hospital in La Habana was designated as the center of medical care to pregnant women and puerperae with influenza-like illness in the capital. Objective Clinical and epidemiological characterization of non- serious cases of pregnant women and puerperae admitted to the center. Methods Descriptive and cross-sectional study conducted from July 2009 to June 2010. In this period, 2 793 patients were admitted of whom 2 693 pregnant and 100 puerperae. Results The mean age of the patients was 27 years (15-45), the gestational age was 29 (9.4-41) and the average length of stay was 5.7 days. Dry cough (66.6 percent), nasal congestion/secretion (57.5 percent) and headache (45.5 percent) were the most common symptoms. Six hundred twenty nine patients suffered complications (22.5 percent) being bronchopneumonia (12.6 percent) and persistent bronchial asthma (7.8 percent) the most common; additionally, the latter was the most frequent risk factor(12.6 percent). There were not deaths in this group of patients. Conclusions The epidemiological surveillance, the early diagnosis, the prompt and musticidisciplinary treatment in compliance with the set medical protocols in all cases were determining factors in the satisfactory results achieved in the fight against influenza A (H1N1) pandemic

Comportamiento de la morbilidad materna por enfermedad tipo Influenza A H1N1 en cuidados intensivos / Behavior of maternal mortality due to Influenza A H1N1 disease in the intensive care unit

Se realizó un estudio observacional analítico, de corte transversal, en el Hospital General Docente Enrique Cabrera, con el objetivo de caracterizar la morbilidad materna por enfermedad tipo influenza A H1N1 en las pacientes obstétricas ingresadas en la unidad de cuidados intensivos respiratorios, en el marco de la pandemia 2009 de influenza. Se compararon los ingresos en gestantes y puérperas que se produjeron entre el 1 de septiembre y el 31 de diciembre de 2009, en cuanto a variables sociodemográficas, obstétricas, epidemiológicas y clínicas, utilizando el sistema SPSS 11.5 para Windows como procesador estadístico. Durante el periodo de estudio ingresaron 103 pacientes en cuidados intensivos, 86 (83,5 por ciento) gestantes y 17 (16,5 por ciento) puérperas; el 87, por ciento de las gestantes estaban en el 2do y 3er trimestre del embarazo. El 55,8 por ciento de las gestantes y 47,1 por ciento de las puérperas tenían un antecedente patológico, el asma bronquial fue el más frecuente. El 69,9 por ciento de las pacientes iniciaron el tratamiento antiviral con más de 48 h de síntomas. La tos fue el síntoma más frecuente presente, significativamente, en mayor número de gestantes, 79 (91,9 por ciento) que de puérperas, 11 (61,7 por ciento), le siguieron en orden la disnea (69,9 por ciento) y la fiebre (50,5 por ciento). Los principales diagnósticos de ingreso fueron neumonía (36 por ciento gestantes y 58,8 por ciento puérperas) y bronconeumonía (33,7 por ciento gestantes y 23,5 por ciento puérperas). Las complicaciones fueron más frecuentes en las puérperas, 9 (52,9 por ciento). Concluimos que el trabajo multidisciplinario y en equipo contribuyó a los resultados obtenidos

A cross-sectional, analytical and observational study was conducted in the Enrique Cabrera Teaching Hospital to characterize the maternal morbidity due to A H1Ni influenza in the pregnant patients admitted in the respiratory intensive care unit during the influenza pandemic in 2009. The admissions of pregnants and puerperants from September 1, 2009 to December 31, 2009 as regards the sociodemographic, obstetric, epidemiological and clinical variables, using the SPSS 11.5 system for Windows as the statistic processor. During the study period 103 patients were admitted in intensive care unit, 86 (83.5 percent) pregnants and 17 (16.5 percent) puerperants; the 87 percent of pregnants were in the second and the third trimester of pregnancy. The 55.8 percent of pregnants and the 47.1 percent of puerperants had a pathologic background, the bronchial asthma was the more frequent one. The 69.9 percent of patients started the antiviral treatment with more than 48 hours from the symptoms. Cough was the more prevalent symptom, in a significant way in the greater number of pregnants, 79 (91.9 percent) than puerperants, 11 (61.7 percent), followed in order the dyspnea (69.9 percent) and fever (50.5 percent). The major diagnoses for admission were pneumonia (36 percent of pregnants and the 58.8 percent or puerperants) and bronchopneumonia (33.7 percent of pregnants and the 23.5 percent of puerperants). The complications were more frequent in the puerperants, 9 (52.9 percent). We conclude the multidisciplinary work and by teams contributed to the results obtained

Primeros casos positivos de infección por influenza A H1N1 / The firsts positive cases of A H1N1 influenza infection

Se realizó un estudio descriptivo para caracterizar los primeros casos de pacientes obstétricas con influenza A H1N1 confirmada. Se analizaron variables demográficas, obstétricas y aquellas relacionadas con las características clínicas, de manejo y evolución de la influenza en estos casos. Los datos se procesaron usando el sistema estadístico para Windows SPSS versión 11. La edad media de las pacientes fue 23,04 a±os, el 87,5 por ciento estaban cursando el 2do o 3er trimestres del embarazo, el 50 por ciento tenían una enfermedad subyacente, el asma bronquial fue la más frecuente. Los síntomas más frecuentes fueron la tos (88,46 por ciento) y la fiebre (80,76 por ciento). El 50 por ciento de las pacientes se complicaron con neumopatía y de estas el 84,61 por ciento ingresaron en cuidados intensivos. En general la estadía hospitalaria no fue prolongada y no se produjeron fallecimientos, se concluyó que el ingreso y tratamiento precoz con antiviral, así como el manejo multidisciplinario, fueron pilares de los resultados satisfactorios obtenidos

A descriptive study was conducted to characterize the firsts cases of obstetric patents presenting with confirmed A H1N1 influenza. The demographic, obstetric variables were analyzed as well as those related to the clinical features, of management and evolution of influenza en these cases. Data were processed using the statistical system for Windows SPSS version 11. Mean age of patient was of 23,04 percent years, the 87,5 percent was at the second or third trimester of pregnancy, the 50 percent had a underlying disease, bronchial asthma was the more frequent. The commonest symptoms were cough (88.46 percent) and fever (80.76 percent). The 50 percent of patients had complications including pneumonia and from these the 84,61 percent were admitted in intensive care units. In general hospital stay wasn't lengthy without deaths concluding that admission and early treatment sing antiviral methods, as well as the multidisciplinary management were pillars of the satisfactory results obtained

Análisis de un quinquenio en la histerectomía obstétrica de emergencia / A five-year analysis in the emergence obstetric hysterectomy

La histerectomía obstétrica de emergencia (HOE), realizada en casos de hemorragia obstétrica severa e incontrolable, se relaciona con una significativa morbilidad materna. Se realizó un estudio descriptivo de corte transversal en el hospital general docente "Enrique Cabrera", para caracterizar a las pacientes obstétricas histerectomizadas de urgencia e identificar las indicaciones y morbimortalidad asociadas al proceder. Todas las puérperas histerectomizadas en el quinquenio 2002-2006, constituyeron el universo de trabajo. De las historias clínicas se obtuvieron datos sociodemográficos, obstétricos y aquellos relacionados con la indicación de la histerectomía, técnica y complicaciones. Se utilizaron distribuciones de frecuencias y otras técnicas de estadística descriptiva, mediante el procesador estadístico para Windows, SPSS, versión 13. El 47 % de las HOE ocurrió en mujeres mayores de 30 años, el 44 % de las pacientes fueron primíparas, la atonía uterina fue la indicación en el 48 % de los casos, la morbilidad incluyó la politransfusión (80 %), admisión en unidad de cuidados intensivos (88 %) y coagulación intravascular diseminada (45,4 %). Se concluyó que la edad materna mayor de 30 años predominó entre las pacientes histerectomizadas, que los eventos hemorrágicos fueron la primera indicación para HOE y entre ellos la atonía uterina y que el proceder se asoció a una elevada morbilidad materna

Emergence obstetric hysterectomy (EOH), carried out in cases of severe and uncontrollable obstetric hemorrhage is related to a significant maternal morbidity. A cross-sectional and descriptive study was conducted in "Enrique Cabrera" Teaching General Hospital to characterize the obstetric patients underwent an emergence hysterectomy and to identify the indications and morbidity and mortality associated to procedure. Sample included all the hysterectomy puerperants during 2002-2006. From medical records it was possible to collect the sociodemographic, obstetric data and those related to prescription of hysterectomy, technique and complications. Frequency distribution and other descriptive statistic techniques were used by statistical processor for Windows, SPSS version 13. The 47 percent of EOHs was in women aged over 30, the 44 percent of patients were primipara, uterine atomy was the indication in the 48 percent of cases; morbidity included polytransfusion (80 percent) and disseminated intravascular coagulation (45.4 percent). We conclude that mother aged over 30 predominates among hysterectomy patients, that hemorrhagic events were the first indication for EOH and mainly the uterine atony and that procedure was associated with a high maternal morbidity

Arteritis de Takayasu y embarazo / Takayasu arteritis and pregnancy

La arteritis de Takayasu es una enfermedad vascular inflamatoria crónica e inespecífica, de etiología desconocida, que usualmente afecta las ramas del arco aórtico y se presenta con una alta incidencia durante la edad reproductiva. El estado de la enfermedad al comienzo del embarazo es un factor decisivo para establecer el manejo ulterior. De la vigilancia multidisciplinaria dependerán en gran medida los resultados materno-fetales favorables. Presentamos el caso de una gestante de 20 años con diagnóstico de arteritis de Takayasu realizado un año previo a la concepción y que cursó un embarazo y parto sin complicaciones bajo seguimiento, en el servicio de obstetricia del Hospital general docente "Enrique Cabrera". Se revisó la literatura sobre el tema y su relación con el embarazo realizando una breve exposición de las características clínicas, diagnóstico, manejo y pronóstico de la enfermedad

Takayasu's arteritis is a nonspecific, chronic, inflammatory and vascular disease, its etiology is unknown usually occluding one or more of the large branches of the aortic arch, with a high incidence during reproductive age. Disease condition at pregnancy onset is a decisive factor for its further management. From multidisciplinary surveillance will depend in large extent the favorable maternal-fetal result. This is the case of a pregnant aged 20 diagnosed with Takayasu's arteritis during one year prior to conception and with a complications-free pregnancy and labor under follow-up in Obstetrics Service of "Enrique Cabrera" Hospital. Literature on this matter was reviewed and its relation to pregnancy, with a brief exposition of clinical features, diagnosis, management and disease prognosis

Acalasia y embarazo: presentación de un caso / Achalasia and pregnancy: case presentation

La acalasia es un trastorno primario infrecuente de la motilidad esofágica, caracterizado por la ausencia de peristaltismo en el cuerpo esofágico y la disfunción del esfínter esofágico inferior (EEI) que se muestra incapaz de relajarse tras la deglución y cuyos síntomas principales son disfagia, dolor torácico y regurgitación de alimentos ingeridos previamente. Los datos disponibles sobre el efecto de la acalasia en el embarazo y la influencia de éste sobre el curso de la enfermedad son insuficientes. Nos propusimos revisar la literatura internacional sobre el tema a propósito del manejo de una gestante con este trastorno. Reportamos una gestante de 34 años con diagnóstico pregestacional de acalasia que culminó su embarazo con resultados maternos y perinatales favorables. Se concluye que el manejo multidisciplinario de las gestantes complicadas con esta afección, contribuye de manera decisiva a disminuir las complicaciones.

The achalasia is an infrequent primary disorder characterized by abnormal motility of the esophageal body and non relaxation of the lower esophageal sphincter with swallowing, resulting in dysphagia, chest pain and regurgitation as main symptoms. Information on the effects of achalasia on pregnancy outcome and the influence of pregnancy on the natural course of achalasia is limited. We reviewed the available international literature on the topic in connection with the management of a case complicated with this disorder. A 34 year old pregnant woman with the prenatal diagnosis of Achalasia and successful maternal and perinatal outcomes is reported. The multidisciplinary management of pregnant women complicated with this affection, contributes significantly to decrease complications.

Atrofia hepática amarilla aguda del embarazo / Acute yellow hepatic atrophy

La atrofia hepática amarilla aguda del embarazo es una complicación rara caracterizada por la infiltración grasa del hígado que provoca un fallo hepático agudo y otras complicaciones no menos graves. Su frecuente asociación con la preeclampsia y la similitud con otros trastornos dificultan el diagnóstico y retardan la terminación del embarazo, conducta indicada una vez identificado el trastorno. Se realizó una revisión del tema con el objetivo de aumentar nuestros conocimientos y mejorar la calidad del diagnóstico y manejo de las gestantes con tan severa complicación.

Acute yellow hepatic atrophy present of pregnancy is an infrequent complication characterized by fatty liver infiltration provoking an acute hepatic failure and other not lesser severe complications, and its frequent association with pre-eclampsia, and similarity with other disorders, make difficult diagnosis and a delay in pregnancy completion, a behavior present when disorder is identified. Authors made a matter review to increase our own knowledges and to improve diagnosis quality and management of pregnants with this severe complication.

Hipertensión portal y embarazo / Portal hypertension related to pregnancy

El embarazo con hipertensión portal asociada representa una compleja situación clínica para el obstetra y el equipo multidisciplinario responsable de su atención. Durante el estado gravídico se produce un incremento del flujo portal como consecuencia del estado hipervolémico que se desarrolla y esto contribuye a una mayor presión portal trasmitida hacia las venas colaterales que incrementa el riesgo de sangramiento de las varices esofágicas en estas pacientes. Presentamos el caso de una gestante de 20 años portadora de una hipertensión portal prehepática que después de su manejo multidisciplinario tuvo un embarazo y parto sin complicaciones. Se revisa la literatura disponible sobre el tema.

Pregnancy with associated portal hypertension is a complex clinical situation for obstetrician, and for the multidisciplinary staff responsible for its care. During the gravidism state there is an increment in portal flow as consequence of the developed hypervolemia state, and it contributes to a greater portal pressure transmitted to collateral veins increasing the bleeding risk of esophageal varices in these patients. We present the case of a pregnant woman aged 20 carrier of pre-hepatic portal hypertension which after its multidisciplinary management had a non-complicated pregnancy and labor. We made a review of literature available on this matter.

Pseudoxantoma elástico y embarazo: reporte de un caso / Pseudoxanthoma elasticum and pregnancy: a case report

El Pseudoxantoma elástico (PXE) es un infrecuente trastorno genético del tejido conjuntivo fibrilar caracterizado por lesiones cutáneas, oculares y vasculares secundarias a degeneración y fragmentación de las fibras elásticas. La mayoría de la literatura contiene reportes de graves complicaciones durante el embarazo que lo desaconsejan en las mujeres portadoras. Se reporta el caso de una mujer de 21 años, afectada por PXE que tuvo un recién nacido femenino por cesárea a las 33 sem después de un embarazo sin agravamiento de su enfermedad. Se realizó revisión de la literatura disponible sobre el tema.

Pseudoxanthoma elasticum (PXE) is a rare genetic disorder of the fibrillar conjunctive tissue characterized by cutaneous, ocular and vascular lesions secondary to degeneration and fragmentation of the elastic fibers. Most of the literature contains reports of severe complications during pregnancy, which is recommended to be avoided among carrier women. It is reported the case of a 21-year-old woman affected by EPX that had a female newborn by cesarean section at 33 weeks after a gestation without worsening of the disease. The literature available on this topic was reviewed.

Embarazo y Adolescencia: Resultados Perinatales / Pregnancy and adolescence: Perinatal results

Se realizó un estudio retrospectivo de caso control con el objetivo de conocer los resultados perinatales en las adolescentes atendidas en el Hospital "Clodomira Acosta Ferrales" de Ciudad Habana, del 1ro. de enero de 1999 al 31 de marzo de 2000. El grupo de estudio, 184 adolescentes, se comparó con un grupo control representado por las gestantes de 20 a 24 años (n = 439) atendidas en dicho centro en igual periodo de tiempo. Datos referentes como edad gestacional, modo de parto y peso y Apgar del recién nacido, se recogieron en una encuesta habilitada al efecto y se procesaron utilizando el sistema estadístico computadorizado SPSS. Los resultados se exponen en gráficos,y los más relevantes fueron la mayor frecuencia del parto instrumentado y recién nacidos asfícticos entre las adolescentes. Se concluye que a pesar de la atención especializada, el embarazo precoz continúa siendo un factor de riesgo para obtener resultados perinatales desfavorables.

A retrospective case-control study was conducted aimed at knowing the perinatal results among the adolescents attended at “Clodomira Acosta Ferrales”, in Havana City, from January 1st, 1999 to March 31st, 2000. The study group (184 adolescents) was compared with a control group composed of pregnat women aged 20-24 (n = 439) that received attention in this center in the same period of time. Gestational age, mode of delivery, weight and Apgar score of the infant were some of the data collected by a survey done to this end. These data were processed by using the SPSS computerized statistical system. The results were showed in graphs. The most significant were the highest frequency of instrumental delivery and the asphyxial infants among the adolescents. It was concluded that in spite of the specialized care, early pregnancy is still a risk factor for obtaining unfavorable perinatal results.

Morbilidad de la madre adolescente / Morbidity of the adolescent mother

Se realizó un estudio retrospectivo de caso control, con la finalidad de conocer la morbilidad del embarazo en las adolescentes atendidas en el hospital "Clodomira Acosta Ferrales" desde el 1ro enero,de 1999 al 31 de marzo del 2000. El grupo estudio fue de 184 adolescente y se comparó con un grupo control representado por las gestantes de 20 a 24 años (n = 439) atendidas en dicho centro, en igual periodo de tiempo. Datos referentes a antecedentes patológicos y complicaciones del embarazo, parto y puerperio, se recogieron en una encuesta habilitada al efecto y se procesaron utilizando el sistema estadístico SPSS. Entre los resultados más relevantes se destacan la alta incidencia de bajo peso materno, la mayor frecuencia de infecciones vaginales, anemia, hipertensión inducida y parto instrumentado, así como desgarros cervicales y hemorragia puerperal entre las adolescentes.

A retrospective case-control study was undertaken with the purpopse of knowing the morbidity of pregnancy in the adolescents attended at “Clodomira Acosta Ferrales” Hospital from January 1st, 1999 to March 31st, 2000. The study group was made up of 184 adolescents and it was compared with the control group composed of expectants between 20 and 24 years old. Data referring to pathological history and pregnancy complications, delivery and puerperium, were collected in a survey. Data were processed by the SPSS statistical system. The high incidence of maternal low birth, the higher frequency of vaginal infections, anemia, induced hypertension and instrumental delivery, as well as cervical tearings and puerperal hemorrhage in adolescents were among the most relevant results.